Por Gabriele Bittencourt e Dérek Bittencourt
O crescimento da Terapia Comportamental Dialética (DBT) no Brasil acompanha a ampliação das discussões sobre tratamentos psicológicos baseados em evidências científicas e a necessidade de qualificar a assistência a pessoas que apresentam sofrimento emocional intenso, comportamentos autolesivos e risco de suicídio. Desenvolvida originalmente para atender pacientes com dificuldades persistentes de regulação emocional, a abordagem conquista espaço na formação de profissionais, na produção acadêmica e nas discussões sobre sua implementação em diferentes serviços de saúde mental.
Esse movimento ganha visibilidade com a realização do I Congresso Brasileiro de Terapia Comportamental Dialética, entre os dias 1º e 3 de outubro de 2026, em Belo Horizonte, Minas Gerais. Promovido pela Associação Brasileira de Terapia Comportamental Dialética (ABDBT), o encontro reúne especialistas nacionais e internacionais para discutir fundamentos científicos, aplicações clínicas e desafios relacionados à formação profissional. A programação é orientada pelo tema “Do sofrimento à construção de uma vida com sentido”, expressão vinculada a um dos objetivos centrais da abordagem, que busca ampliar a capacidade das pessoas de construir uma vida que considerem significativa.
Criada pela psicóloga e pesquisadora norte-americana Marsha Linehan a partir do desenvolvimento de intervenções voltadas a pessoas com comportamento suicida recorrente, a DBT integra fundamentos da ciência comportamental, estratégias de aceitação e procedimentos voltados à mudança de comportamentos. A abordagem se consolida inicialmente no tratamento do transtorno de personalidade borderline (TPB) e passa a ser investigada em outras condições clínicas nas quais a desregulação emocional e os comportamentos de risco representam desafios importantes para o cuidado.
O modelo parte do entendimento de que emoções intensas resultam da interação entre características individuais, experiências de aprendizagem e condições ambientais. Na perspectiva biossocial desenvolvida por Linehan, a vulnerabilidade emocional e as experiências recorrentes de invalidação podem contribuir para dificuldades no reconhecimento, na compreensão e no manejo das emoções. Essa formulação orienta intervenções que consideram tanto as condições vividas pelo paciente quanto a necessidade de desenvolver habilidades para modificar padrões de comportamento que produzem sofrimento ou comprometem sua qualidade de vida.
Na prática clínica, a Terapia Comportamental Dialética organiza o tratamento a partir de prioridades definidas de acordo com as necessidades de cada paciente. Comportamentos que ameaçam a vida recebem atenção prioritária, seguidos daqueles que interferem no processo terapêutico e dos que comprometem significativamente a qualidade de vida. O desenvolvimento de habilidades comportamentais integra esse planejamento e procura ampliar os recursos disponíveis para enfrentar situações de crise, estabelecer relações interpessoais mais funcionais e lidar com emoções difíceis.
A estrutura da DBT abrangente inclui psicoterapia individual, treinamento de habilidades, orientação entre sessões para aplicação dessas habilidades na vida cotidiana e equipe de consultoria para os terapeutas. Esses componentes possuem funções complementares e exigem planejamento clínico, formação profissional e acompanhamento da adesão ao modelo. O treinamento de habilidades contempla atenção plena, efetividade interpessoal, regulação emocional e tolerância ao mal-estar, com intervenções destinadas a situações que envolvem sofrimento psicológico, dificuldades nos relacionamentos e comportamentos impulsivos.
A produção científica sobre a abordagem apresenta resultados relevantes, especialmente na redução de comportamentos autolesivos em populações específicas. Uma revisão sistemática e meta-análise publicada em 2025 no European Child & Adolescent Psychiatry avalia intervenções destinadas a crianças e adolescentes com comportamentos de autolesão. A análise identifica 21 estudos elegíveis e aponta que a DBT adaptada para adolescentes reduz a ocorrência desses comportamentos em comparação às condições de controle analisadas. Os pesquisadores também encontram redução da ideação suicida ao término do tratamento, com grau moderado de certeza das evidências para esses dois resultados.
Outra revisão sistemática, publicada no periódico Psychological Medicine, reúne 21 estudos com 1.673 adolescentes e identifica efeitos favoráveis da DBT na redução da autolesão e da ideação suicida. A pesquisa também ressalta diferenças entre os estudos e limitações na avaliação de determinados resultados clínicos. Essas observações fazem parte do processo científico e demonstram a importância de considerar características dos participantes, duração do tratamento, qualidade metodológica e condições de implementação ao interpretar a eficácia de uma intervenção.
Os avanços da pesquisa acompanham uma preocupação crescente com a qualidade da formação e com a fidelidade aos procedimentos que compõem o tratamento. A divulgação de conceitos relacionados à DBT, especialmente em ambientes digitais, amplia o interesse por suas habilidades, mas também exige atenção à maneira como a abordagem é apresentada. A utilização isolada de técnicas de atenção plena, exercícios de tolerância ao mal-estar ou estratégias de regulação emocional precisa ser diferenciada da oferta de um programa completo de Terapia Comportamental Dialética.
Essa distinção possui implicações diretas para a assistência. Pacientes com comportamento suicida recorrente, autolesão e outras manifestações de alto risco demandam avaliação adequada, planejamento terapêutico e acompanhamento compatível com a gravidade do quadro. A escolha das intervenções envolve critérios clínicos, conhecimento das evidências disponíveis e capacidade de identificar situações que exigem cuidados adicionais ou articulação com outros profissionais e serviços.
No Brasil, esse debate encontra desafios relacionados às diferenças regionais na oferta de serviços especializados, às condições de trabalho das equipes e à disponibilidade de formação continuada. A presença da DBT em diferentes contextos assistenciais exige considerar as características do sistema de saúde brasileiro, incluindo a organização da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e o papel dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) no atendimento de pessoas com sofrimento psíquico intenso e persistente.
Os CAPS integram a rede pública de atenção à saúde mental e desenvolvem ações de cuidado territorial, acompanhamento multiprofissional e articulação com outros serviços de saúde. Nesse contexto, o conhecimento sobre intervenções baseadas em evidências pode contribuir para a qualificação das práticas clínicas, desde que sua aplicação respeite as condições de funcionamento dos serviços, as necessidades da população atendida e os limites de cada modalidade terapêutica.
A adaptação de abordagens psicoterapêuticas a diferentes realidades institucionais constitui um campo próprio de investigação. Aspectos como acesso dos pacientes, disponibilidade de profissionais, duração dos atendimentos, organização das equipes e continuidade do cuidado interferem na viabilidade de implementação. A produção de pesquisas nacionais também contribui para compreender os resultados dessas intervenções nas condições sociais, culturais e assistenciais brasileiras.
A formação profissional ocupa posição central nesse processo. A DBT envolve conhecimentos de avaliação comportamental, análise das funções dos comportamentos, estratégias de validação, procedimentos de mudança e manejo de situações de risco. A aprendizagem desses recursos demanda estudo teórico, treinamento prático e oportunidades de supervisão ou consultoria clínica que permitam acompanhar a aplicação dos conhecimentos.
Entre os profissionais brasileiros envolvidos na difusão e no ensino da abordagem estão Vinícius Guimarães Dornelles, mestre em Psicologia na área de Cognição Humana, com especializações em Terapia Comportamental Dialética e tratamentos baseados em evidências para o transtorno de personalidade borderline, e Êdela Aparecida Nicoletti, psicóloga especialista em DBT e Terapia Cognitivo-Comportamental, com atuação em formação profissional e ensino na área da psicoterapia.
A realização do primeiro congresso nacional também reflete a articulação entre profissionais interessados em desenvolver espaços de discussão científica e intercâmbio de experiências clínicas. A ABDBT informa que sua rede de associados alcança as cinco regiões brasileiras, um indicador da presença nacional da comunidade profissional dedicada à abordagem e da necessidade de fortalecer oportunidades de formação e atualização.
A aproximação entre pesquisadores, terapeutas, instituições de ensino e serviços assistenciais favorece o debate sobre questões que acompanham a expansão de qualquer tratamento especializado. Entre elas estão a definição de competências profissionais, a avaliação de resultados clínicos, a disseminação de protocolos, as possibilidades de adaptação a diferentes populações e a construção de condições para ampliar o acesso ao cuidado.
A consolidação da Terapia Comportamental Dialética no Brasil depende da continuidade desse trabalho e da produção de conhecimento capaz de orientar decisões clínicas e institucionais. O fortalecimento da formação, o desenvolvimento de pesquisas brasileiras e a articulação com as redes de assistência são caminhos para ampliar a disponibilidade de tratamentos fundamentados cientificamente e contribuir para o cuidado de pessoas que enfrentam sofrimento psicológico intenso.